Comunicação e relação
Usa poucos gestos para pedir, mostrar ou partilhar; inicia poucas trocas; parece ter dificuldade em partilhar a atenção ou em participar no brincar com outras pessoas.
Terapia da Fala
Guia para famílias · Setúbal
Quando procurar um Terapeuta da Fala para uma criança?
Se há algo na forma como o seu filho compreende, comunica, fala, brinca ou come que a preocupa, essa preocupação merece ser ouvida. Não precisa de esperar por um diagnóstico nem de ter a certeza de que existe uma dificuldade.
Uma avaliação ajuda a compreender o perfil da criança e a decidir, consigo, se faz sentido orientar, acompanhar a evolução, intervir ou articular com outro profissional.
Ouvir · Compreender · OrientarComeçar pela preocupação
Não é preciso esperar por uma certeza.
Cada criança desenvolve-se ao seu ritmo, mas isso não significa que todas as diferenças devam ser simplesmente deixadas para mais tarde. Os marcos do desenvolvimento descrevem intervalos e ajudam a orientar; não são um teste nem permitem fazer um diagnóstico isoladamente.
Para mim, o que os pais observam é uma parte essencial da avaliação. Se sente que a criança se esforça para comunicar, se frustra por não ser compreendida, parece não avançar ou perdeu alguma competência que já utilizava, vale a pena esclarecer.
Sinais que merecem atenção
O que pode justificar uma avaliação?
Um sinal isolado não permite concluir que existe uma perturbação. É o conjunto, a frequência, a evolução e o impacto no dia a dia da criança que ajudam a perceber o que está a acontecer.
Compreensão e linguagem
Tem dificuldade em compreender mensagens adequadas à idade, usa poucas palavras ou frases, progride muito lentamente ou não consegue organizar o que quer contar.
Fala e inteligibilidade
A fala é difícil de compreender, mesmo para pessoas próximas, ou existem omissões e trocas de sons que persistem e condicionam a participação da criança.
Fluência e voz
Repete ou prolonga sons com esforço, bloqueia, evita falar ou mostra tensão. A voz mantém-se rouca, muito nasal ou diferente durante um período prolongado.
Alimentação e deglutição
Tosse ou engasga-se com frequência, tem dificuldade em mastigar, demora muito tempo a comer, retém alimentos na boca ou aceita um conjunto muito limitado de texturas.
Aprendizagem
Revela dificuldades persistentes em rimas, sílabas, sons das palavras, vocabulário, construção de frases, narrativas, leitura ou escrita.
Alguns exemplos por idade
Uma orientação, não uma lista para diagnosticar.
Estes exemplos ajudam a reconhecer situações que podem merecer uma conversa com um Terapeuta da Fala. Devem ser interpretados no contexto global da criança, das línguas que utiliza e das oportunidades que tem para comunicar.
No primeiro ano
Pouco balbucio, poucas trocas de sons, pouca resposta à voz ou aos sons e ausência de gestos como apontar, mostrar ou dizer adeus podem justificar uma conversa com um profissional.
Entre os 18 e os 24 meses
Usar muito poucas palavras, não começar a combiná-las perto dos 2 anos ou ter dificuldade em compreender pedidos simples são sinais que merecem ser esclarecidos.
Na idade pré-escolar
Uma fala muito difícil de compreender, frases pouco desenvolvidas, dificuldade em conversar, brincar com outras crianças ou contar acontecimentos podem justificar avaliação.
Em idade escolar
Dificuldades persistentes na fala, no vocabulário, na compreensão, nas narrativas, na leitura ou na escrita podem ter uma componente linguística que importa avaliar.
Quando agir mais rapidamente
Há sinais que não devem ficar apenas em observação.
Se a criança deixou de usar palavras, gestos ou outras competências que já tinha adquirido, deve procurar avaliação médica com brevidade.
Engasgamentos repetidos, tosse, dificuldade em respirar ou voz húmida durante ou depois das refeições justificam avaliação clínica célere.
Se parece não reagir a sons, ao nome ou à fala, uma avaliação auditiva é importante, mesmo que a criança tenha passado o rastreio neonatal.
O que acontece numa avaliação?
Compreender primeiro. Decidir depois.
Ouvir os pais
A primeira consulta é realizada, de preferência, apenas com os pais. Quero compreender o que observam, a história da criança e as situações que mais os preocupam.
Conhecer a criança
Observo como comunica, compreende, brinca, participa e se relaciona, respeitando o seu tempo e procurando atividades com significado para ela.
Avaliar o que é relevante
Seleciono os instrumentos e tarefas adequados à dúvida inicial e ao perfil da criança. Uma avaliação não é igual para todas as crianças.
Decidir os passos seguintes
Partilho o que observei e definimos se faz sentido orientar a família, acompanhar a evolução, iniciar intervenção ou articular com outros profissionais.
“Nenhuma criança existe apenas dentro da sessão. A comunicação precisa de relação, de parceiros disponíveis e de oportunidades na vida real.”
Perguntas frequentes
Informação para decidir com tranquilidade.
Estas respostas são gerais. A história, o desenvolvimento e os contextos de cada criança precisam de ser considerados individualmente.
O meu filho tem quase 2 anos e ainda fala pouco. Devo esperar?
Não é possível decidir apenas pela idade ou pelo número de palavras. Importa perceber também o que a criança compreende, como comunica sem palavras, se usa gestos, se partilha interesses, como brinca e se tem vindo a progredir. Se existe preocupação, uma avaliação pode ajudar a distinguir uma variação do desenvolvimento de uma dificuldade que necessita de apoio.
Uma avaliação significa que terá de fazer terapia?
Não. A avaliação serve para compreender o perfil da criança. Pode resultar em orientação aos pais, acompanhamento da evolução, intervenção em Terapia da Fala ou referenciação para outro profissional, consoante o que for observado.
É preciso ter um diagnóstico para procurar um Terapeuta da Fala?
Não. Pode procurar ajuda apenas porque algo na comunicação, linguagem, fala, voz, fluência ou alimentação da criança a preocupa. A dúvida dos pais é, por si só, um motivo válido para pedir orientação.
Aprender duas línguas pode causar uma perturbação da linguagem?
Não. Crescer com duas ou mais línguas não causa uma perturbação da linguagem. Quando é necessária uma avaliação, devem ser consideradas todas as línguas que a criança ouve e utiliza, bem como os seus contextos de comunicação.
A audição também deve ser avaliada?
Pode ser importante. Mesmo alterações auditivas ligeiras ou intermitentes podem influenciar o acesso aos sons da fala e à linguagem. Perante sinais ou dúvidas, a avaliação auditiva ajuda a excluir ou identificar esta possibilidade.
Onde decorre o acompanhamento?
Acompanho crianças e famílias na Clínica Sons da Fala, em Setúbal. Pode esclarecer uma dúvida diretamente comigo por WhatsApp; para marcar uma consulta, deve contactar a clínica através do 910 897 061.
Fontes clínicas e científicas consultadas
Conteúdo baseado nos marcos de desenvolvimento e orientações de identificação precoce da American Speech-Language-Hearing Association (ASHA), na página clínica da ASHA sobre desenvolvimento tardio da linguagem, nas orientações do National Institute on Deafness and Other Communication Disorders e na revisão sistemática e meta-análise de Fisher (2017).
Foram também considerados materiais da Especialização Avançada em Comunicação, Relação e Autismo frequentada por Nânci Rodrigues. Esta informação não substitui uma avaliação individual nem aconselhamento médico.
Terapia da Fala infantil · Setúbal
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